재신경치료 — 다시 아프다는 말은 뽑자는 말이 아닙니다

신경치료한 치아가 다시 아프면 바로 뽑는 것이 아니라 재신경치료라는 선택지를 먼저 봅니다. 신경치료를 받은 치아가 몇 년 뒤 다시 아파서 "이제 뽑아야 하나요"라고 물으시는 분들이 있는데, 살릴 수 있는 경우와 어려운 경우를 정리했습니다.

왜 다시 아픈가요

신경관은 갈라지고 휘어 있어 처음 치료 때 닿지 못한 갈래가 남을 수 있습니다. 특히 위 첫째 어금니처럼 갈래가 많은 치아는 현미경 없이 치료하면 좁은 입구를 놓치기 쉽습니다. 그 안에 남은 염증은 당장은 증상이 없다가, 시간이 지나 다시 올라옵니다. 크라운과 치아 사이 틈으로 세균이 들어가는 경우, 치아에 금이 간 경우도 다시 아픈 원인이 됩니다.

재신경치료는 무엇을 하나요

먼저 콘빔CT로 염증의 위치와 남은 신경관의 형태를 확인합니다. 그다음 기존에 채워 둔 재료와 필요하면 크라운까지 걷어내고, 치과용 미세현미경으로 좁은 입구를 찾아 남은 갈래를 추가로 소독한 뒤 다시 채웁니다. 처음 치료보다 과정이 한 단계씩 더 들어가는 셈이라 어렵고, 방문 횟수도 갈래의 복잡도와 염증 범위에 따라 처음 치료보다 더 걸리는 경우가 많습니다.

살릴 수 있는 경우와 어려운 경우

살릴 수 있는 경우는 크라운을 씌울 만큼 치아 구조가 남아 있고, 금이 잇몸 아래로 내려가지 않았으며, 염증이 조절되는 때입니다. 어려운 경우는 신경관을 따라 금이 깊이 내려갔거나 남은 치아 구조가 부족한 때입니다. 이때는 더 오래 편하게 쓰실 수 있는 다른 길 — 예를 들어 임플란트 — 을 먼저 이야기합니다. 재신경치료든 다른 방법이든, 결정은 치아 구조를 직접 보고 난 뒤에 내립니다.

재신경치료 뒤에는 어떻게 되나요

재신경치료를 마친 치아는 처음 신경치료를 마친 치아보다 남은 구조가 더 적은 경우가 많습니다. 그만큼 크라운으로 덮어 보호하는 과정이 더 중요해집니다. 크라운이 이미 있던 치아라면 상태를 보고 재사용할지 새로 만들지를 정하고, 크라운을 씌우기 전까지는 그쪽으로 딱딱한 것을 씹지 않도록 안내해 드립니다. 치료를 마친 뒤에도 정기검진에서 신경관 주변에 염증이 다시 생기지 않는지 계속 확인합니다.

먼저 보고 정합니다

다시 아프다는 말은 뽑자는 말이 아니라, 먼저 보자는 말입니다. 겉으로 멀쩡해 보여도 속은 다를 수 있고, 반대로 걱정했던 것보다 상태가 괜찮은 경우도 있습니다. 재신경치료로 살릴 수 있는 치아를 성급하게 뽑는 것도, 어려운 치아를 무리하게 붙잡는 것도 저희가 원하는 방향이 아닙니다. 콘빔CT와 현미경으로 본 근거를 그대로 설명드리고, 그 근거를 바탕으로 함께 결정합니다.

정리

뽑기 전에, 살릴 수 있는지부터

다시 아픈 치아를 보면 먼저 콘빔CT와 현미경으로 확인합니다. 살릴 수 있으면 살리고, 어려우면 그 이유를 설명드립니다.

이종기 원장은 신경관에 숨은 갈래가 남을 수 있는 구조를 마이크로CT로 분석한 연구를 국제 학술지에 발표해 왔습니다. 재신경치료가 처음 치료보다 더 꼼꼼한 확인이 필요한 이유도 이런 연구와 맞닿아 있습니다. 연구·논문 보기 →