신경치료와 발치, 어떤 기준으로 선택하나요?

치아 내부 구조가 남아 있고 염증이 조절될 수 있으면 신경치료로 살리는 쪽을 먼저 보고, 뿌리가 심하게 금이 가거나 염증이 뼈까지 번져 조절이 어려우면 발치를 이야기합니다.

먼저 보는 것 — 콘빔CT

엑스레이 한 장으로는 판단하기 어려운 경우가 많습니다. 콘빔CT로 치아 뿌리의 금, 신경관의 상태, 주변 뼈가 얼마나 남아 있는지를 입체로 확인한 뒤 판단합니다.

살릴 수 있는 경우

치아 뿌리 구조가 남아 있고 염증이 신경치료로 조절될 수 있다면 신경치료(또는 재신경치료)를 먼저 권합니다. 신경치료 후에는 약해진 치아를 크라운으로 보호해 오래 쓸 수 있도록 합니다.

발치를 이야기하는 경우

뿌리에 깊은 금이 가 있거나, 염증이 뼈까지 번져 신경치료로도 조절이 어렵거나, 남은 치아 구조가 너무 적어 크라운을 씌울 수 없는 경우에는 발치 후 임플란트를 이야기합니다.

판단은 함께 합니다

"뽑자"는 말이 쉽게 나오는 말이 아닙니다. 저희는 콘빔CT 화면을 같이 보면서 왜 살릴 수 있는지, 왜 어려운지를 설명드리고 함께 결정합니다.

재신경치료도 먼저 검토합니다

이미 신경치료를 받은 치아가 다시 아픈 경우에도 바로 발치를 이야기하지 않습니다. 신경관은 갈라지고 휘어 있어 처음 치료 때 닿지 못한 갈래가 남을 수 있어, 그 갈래를 찾아 재신경치료로 살릴 수 있는지를 먼저 확인합니다.

발치 후 선택지도 함께 설명드립니다

발치가 꼭 필요한 경우라면, 그 뒤 임플란트나 브릿지 중 어느 쪽이 맞는지도 콘빔CT를 보면서 함께 이야기합니다. 발치 자체로 끝이 아니라 그 다음 단계까지 이어서 설명드리는 것이 원칙입니다.

결정을 미루셔도 됩니다

콘빔CT로 상태를 보고 설명을 들으신 뒤에도 바로 결정하기 어려우실 수 있습니다. 급하게 결정하시지 않도록 충분히 생각할 시간을 드리고, 궁금하신 점은 다음 방문 때 다시 여쭤보셔도 됩니다.

정리

환자분의 의견도 중요합니다

의학적으로 살릴 수 있는 치아라도, 환자분이 여러 번의 통원이나 치료 과정을 부담스러워하실 수 있습니다. 반대로 발치를 권하는 상황이라도 그 치아를 꼭 지키고 싶어 하시는 경우도 있습니다. 저희는 콘빔CT로 확인한 사실을 바탕으로 가능성을 설명드리지만, 최종 결정은 환자분과 함께 상의해서 내립니다. 의학적 판단과 환자분의 생각이 다를 때는 충분한 시간을 두고 다시 설명드립니다.

치아 하나의 무게

치아 하나를 잃으면 옆 치아와 맞물리는 치아까지 영향을 받을 수 있습니다. 그래서 저희는 작은 가능성이라도 살릴 방법이 있다면 먼저 그 길을 보여 드리고, 환자분이 선택하실 수 있도록 돕습니다.