신경치료 후 통증, 며칠까지 정상인가요 — 다시 와야 하는 경우

신경치료 후 통증은 대개 2~3일, 길어도 일주일 안에 가라앉으면 정상입니다. 그 이상 심해지거나 붓는다면 다시 봐야 하는 신호입니다. 창원 상남동 서울웰치과의원 이종기 원장이 정상과 다시 봐야 하는 통증을 구분하는 기준을 정리했습니다.

신경치료 후 며칠은 왜 아픈가요 — 세 가지 이유

신경치료는 치아 속에 염증이 생긴 신경관을 비우고 소독한 뒤 채우는 치료입니다. 끝난 뒤 며칠 불편한 데는 이유가 있습니다.

하나, 청소 과정에서 생기는 자극. 신경관 안에 남은 신경을 끝까지 긁어내다 보면 기구가 신경관 끝을 지나 바깥 조직에 닿습니다. 피부에 작은 상처가 났을 때처럼, 시간이 지나면 가라앉습니다.

둘, 신경 조직이 남은 경우. 신경관이 크거나 여러 갈래로 나뉘어 있으면 신경 조직을 한 번에 다 제거하기 어렵습니다. 남은 조직이 있으면 통증이 이어질 수 있습니다.

셋, 소독 약제의 자극. 신경관을 청소하는 약제가 신경관 끝을 살짝 넘어가기도 합니다. 이 역시 대부분 시간이 지나면 나아집니다.

이 세 가지는 치료 과정에서 생기는 자연스러운 불편이라, 씹을 때 뻐근하거나 눌리는 느낌으로 오고 하루하루 나아집니다. 처방받은 진통제로 조절되며 2~3일, 길어도 일주일 안에 가라앉습니다.

이럴 때는 기다리지 말고 다시 봐야 합니다

감염이 심했던 경우에는, 몸의 방어 세포와 세균이 싸우면서 생긴 고름이 치료 부위에 차고 그 압력으로 아플 수 있습니다. 이건 시간이 해결해 주는 통증이 아니라 다시 봐서 눌린 것을 빼 주어야 하는 통증입니다.

아래에 해당하면 다시 봐야 하는 신호입니다.

• 일주일이 지났는데 통증이 더 심해진다
• 잇몸이나 얼굴이 붓는다
• 밤에 통증으로 깨다
• 씹으면 찌릿하게 아프다
• 치아가 흔들리거나 높아진 느낌이 계속된다

이 경우 콘빔CT로 치아 속을 다시 봅니다. 고름이 차거나, 처음 치료 때 닿지 못한 신경관 갈래가 남아 있거나, 염증이 남아 있는 경우가 많습니다. 신경관은 갈라지고 휘어 있어서 사람마다, 치아마다 모양이 다릅니다.

왜 갈래가 남을 수 있나요

위 첫째 어금니 46개를 미세단층촬영으로 분석한 연구에서, 앞쪽 신경관이 두 개인 경우가 65%였고 세 개인 경우도 6.5% 있었습니다. 한국인 위 어금니 925개의 콘빔CT를 분석한 연구에서는 위 첫째 어금니의 앞쪽 볼 쪽 신경관에 두 번째 관이 함께 있는 경우가 71.8%였습니다. 이 두 번째 관은 좁고 숨어 있어 맨눈으로는 찾기 어렵습니다.

그래서 서울웰치과의원은 신경치료를 치과용 미세현미경으로 확대해서 보며 합니다. 보이는 만큼 찾을 수 있고, 찾은 만큼 남길 수 있습니다.

다시 아프면 뽑아야 하나요

아닙니다. 남은 갈래를 찾아 다시 치료하는 재신경치료라는 선택지가 먼저 있습니다. 치아 구조가 남아 있고 염증이 조절되면 살릴 수 있는 치아가 많습니다. 뽑는 것은 그다음 이야기입니다.

정리

먼저 보고, 그 치아에 맞는 치료를 정합니다

서울웰치과의원은 콘빔CT와 치과용 미세현미경으로 치아 속을 먼저 보고, 살릴 수 있는 치아는 살리고 그렇지 않은 치아는 더 오래 편하게 쓰실 길을 함께 찾습니다. 진료 체어마다 현미경이 한 대씩 있어 신경치료부터 임플란트까지 모든 진료를 현미경을 보고 합니다.