신경관 갤러리 — 치아 속 신경관은 몇 갈래일까요

치아 속 신경관은 치아마다, 사람마다 다르게 한 개에서 여러 갈래로 갈라지거나 다시 합쳐집니다. 엑스레이 한 장에서는 대개 한 줄로 보이지만, 치아를 잘게 잘라 찍는 미세단층촬영(micro-CT)으로 보면 이야기가 달라집니다. 이종기 원장이 연구해 온 치아 내부 구조를 연구 자료 세 편으로 보여 드립니다.

신경관이 무엇인가요

치아 속에는 신경과 혈관이 지나는 가느다란 관이 있습니다. 이것이 신경관(근관)입니다. 충치가 깊어지거나 금이 가서 이 안에 염증이 생기면, 관 속을 비우고 소독한 뒤 다시 채워 넣는 치료가 신경치료(근관치료)입니다.

문제는 이 관이 사람마다, 치아마다 모양이 다르다는 점입니다. 보이지 않는 갈래가 남으면 염증이 남습니다. 그래서 신경치료는 "얼마나 잘 보느냐"의 치료입니다.

첫 번째 — 끝에서 갈라지는 관

아래 어금니를 micro-CT 로 재구성한 연구입니다. 위에서는 한 줄이던 관이 끝에서 여러 갈래로 갈라집니다. 엑스레이에서는 이 갈래가 보이지 않습니다.

(출처: Lee et al., Journal of Endodontics, 2014)

두 번째 — 따로 가다 합쳐지고, 하나가 둘로 갈라지고

위 첫째 어금니 46개를 micro-CT 로 재구성해 앞쪽 신경관의 모양을 분류한 연구입니다. 신경관이 두 개인 경우가 65%, 세 개인 경우도 6.5% 있었습니다. 두 관이 따로 가는 형태가 37%, 하나인 형태 28%, 둘이 합쳐지는 형태 17%, 하나가 둘로 갈라지는 형태 11% — 같은 자리의 치아인데 이렇게 다릅니다.

(출처: Park, Lee et al., Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, 2009)

세 번째 — 열에 일곱은 관이 두 개

한국인 위 어금니 925개의 콘빔CT를 분석한 연구입니다. 위 첫째 어금니의 앞쪽 볼 쪽 신경관은 71.8% 에서 두 번째 관(MB2)이 함께 있었습니다. 그리고 나이가 들수록 관 안이 석회화로 메워져 좁아지고, 그만큼 찾기 어려워집니다.

(출처: Lee, Kim, Lee et al., Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology, 2011)

그래서 먼저 봅니다

이 연구들이 진료실에서 하는 일과 같습니다. 서울웰치과의원은 신경치료 전에 콘빔CT로 치아 내부 구조를 먼저 확인하고, 치과용 미세현미경으로 좁고 어두운 안쪽을 확대해서 보며 치료합니다. 보이는 만큼 남길 수 있기 때문입니다.

보이지 않는다고 없는 것이 아닙니다. 그래서 먼저 봅니다.

먼저 보고, 그 치아에 맞는 치료를 정합니다

서울웰치과의원은 콘빔CT와 치과용 미세현미경으로 치아 속을 먼저 보고, 살릴 수 있는 치아는 살리고 그렇지 않은 치아는 더 오래 편하게 쓰실 길을 함께 찾습니다. 진료 체어마다 현미경이 한 대씩 있어 신경치료부터 임플란트까지 모든 진료를 현미경을 보고 합니다.

이종기 원장은 마이크로CT로 위 어금니·아래 어금니의 신경관 형태를 직접 측정한 연구를 국제 학술지에 발표해 왔습니다. 한 뿌리 안에 신경관이 숨어 있거나 C자형으로 합쳐지는 경우가 드물지 않다는 것도 이런 연구에서 확인된 사실입니다. 연구·논문 보기 →